Mi relato 90

ALGUNOS CONSEJOS SALUDABLES PARA EL PACIENTE CON APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO.

1.- Reducción de peso.

2.- Consumo de alcohol.

3.- Otros medicamentos sedantes.

4.-Deprivación de sueño.

5.- Posición para dormir.

6.- Posición de la cama.

7.- Alergias y resfriados.

8.- Comidas.

9.- Fumar.

Si alguna persona que sufre de APNEA y desea que les desarrolle los puntos, igual que me dijeron a mí, sólo tiene que decirlo, y como seguiré con el blog, entonces sería el momento.

Y por este año 2007 creo que he terminado seguro que algo siempre se queda, sólo me resta dar las gracias a tantas personas que me ayudaron y siguen ayudandome:

Muchas gracias a: Mi mujer sin ella a mi lado poco hubiese progresado en la enfermedad, en el carácter, y es que ella ha estado siempre a mi lado, siempre, gracias Mari Carmen. A mi madre, a mi familia, a la familia de mi mujer. Y a la Dra. Clotilde Cerrudo Ruiz de la Torre, a su secretaria Verónica Deforche, a la Dra. Mª Teresa García López, a su secretaria Maribel Ibarra, al Dr. Blanco Coronado y al Dr. Fajardo Molina y la secretaria Sra. Paqui, al Dr. Bretones Rodriguez, al Dr. Beltrán Lara y su secretaria la Sra. Isa Mari, al Dr, Ghaleb, al Dr. Nabil Sayed-Ahmad Beiruti y a D. David García López, D.U.E. del Centro de Salud Mental por su ayuda con las técnicas de relajación y demás, al sicólogo D. Vicente J. Martinez, a la Dra. Macarena Requena, la Dra. Lourdes, la Dra. Tortosa. Y además a la Srta. Ramona y Srta. Beatriz, a mi amigo Salvador no ha fallado, y a todo el personal de los establecimientos que voy a citar pues han estado y están pendiente de mí nada más entrar por la puerta. Cafetería TOEMI, PUERTA BONITA, SONYMAR, Administración de lotería nº 2, Papeleria-Librería D'ESCRITORIO, a UNICAJA de Dr. Marin, a mis compañeros. Y supongo que hay muchos más que por error u omisión se me han podido pasar pero que igualmente les dois a todos las GRACIAS.

Mi relato 89

Voy a la consulta de la Dra. Cerrudo, para que lea lo que he escrito, no lo voy a reflejar aquí no es nada malo, simplemente que no tiene pies ni cabeza, y cuando la doctora lo lee, me dice:
Juan posiblemente estas haciendo una Afasia de Broca, la palabreja se las trae, es la primera vez que la oigo:
-puede ser por la medicación.
-No sé si puede ser algún problema en area de Broca en el cerebro.

-Y tenemos la posibilidad de hacer TAC ó RMN cerebral o PET.

He recibido un escrito comunicandome:Pensionista de incapacidad.

Consulta con la Dra. Cerrudo, para ingreso en Clínica y dice así:
Ruego valoración estudio y tratamiento de paciente que presenta Narcolepsia grado severo, cataplejia, diagnosticadas en junio 2006, síndrome ansioso depresivo secundario a su patología, bradicardia sinusal, Apnea Obstructiva del Sueño, en tratamiento con CPAP. En el último mes presenta episodios más frecuentes de síncopes relacionados unas veces con Narcolepsia, Cataplejía, y otras con bradicardias sinusal detectada en consulta con ECG. También comienza con Afasia motora de Broca muy llamativa por lo que el paciente puede ser susceptible de realización de RMN cerebral y de Holter.

Al día siguiente ingreso en Clínica Mediterráneo, de momento vienen a saludarnos unas señoritas (traductoras) amigas de la Dra. Cerrudo, y se ofrecen para lo que nos haga falta (gracias Ramona, gracias Beatriz).
Y así mismo subió a la habitación la Dra. Tortosa, para saludarnos y decirnos que empezaríamos lo antes posible a realizar las pruebas, todo el personal muy amable.
Y comienza el proceso clínico, y a mí que no me gustaba ir a los médicos, y mira por donde desde que comenzó todo esto creo que han sido casi todos los días de médicos, pero he de reconocer me cure o no, que empeño si han puesto y siguen poniendo para hacerme la vida algo más llevadera, y ese esfuerzo por parte de los profesionales, y algún esfuerzo por mi parte, más todo el esfuerzo de mi mujer hace que sea más llevadera la enfermedad, aunque a veces uno tiene esos malos momentos, supongo que no seré el único.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Narcolepsia grado severo. SAOS en tratamiento con CPAP. Síndrome ansioso depresivo. Bradicardia sinusal. Síncope.
TRATAMIENTO PREVIO:
Concerta de 18 y 54 mg. Rexer de 30 mg. Rubifen de 20 mg. Anafranil de 25 y 75 mg y Permixón de 160 mg de urología.
ALERGIAS:
AINES.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente derivado por la Dra. Cerrudo para estudio de bradicardia sinusal (posible causa de síncopes) y de cuadro de Afasia de Broca.
EXPLORCIÓ FISICA:
PA 110/70 T. 35,5ºc.
ASTECTO GENERAL:
Consciente, con tendencia al sueño. Regular estado general, Eupneico en reposo, bradilepsia.
PIEL Y MUCOSA:
Algo pálidas y normohidratadas.
CRÁNEO Y CUELLO:
No ingurgitación yugular.
NEUROLOGICO:
No signos de focalidad neurológica.
TORAX:
AC. Tonos ritmicos.
AP. Murmullo vesicular conservado.
ABDOMEN:
Blando, depresible. No doloroso. No masa palpables ni visceramegalias.
EXTREMIDADES:
No edemas, no signos de trombosis venosa profunda.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Analítica:
Bien, normal.
Holter ECG:
Rango de FC dentro de limites normales. Un episodio de tres latidos supraventriculares. Ausencia de arritmias ventriculares. Ausencia de pausas. Y/O bradicardias extremas.
ECG:
Ritmo sinusal a 68 Lpm. No criterio de isquemia aguda.
RX TORAX:
ICT dentro de la normalidad. Campo pulmonares limpio.
RMN CRÁNEO:
En el estudio realizado a nivel de tronco y cerebelo, no se aprecian alteraciones de la intensidad de seña habitual. A nivel supratentorial, el sistema ventricular es normal.
Buena línea de separación entre sustancia gris y blanca sin imagenes que sugieran la presencia de lesiones ocupantes de espacio o alteraciones en la intensidad a nivel de T 2 que sugieran la presencia de sangrados antiguos. Silla turca y región paraselar dentro de parámetros de la normalidad. Asimetria de cornetes siendo de mayor tamaño en el lado derecho.
Evolución:
Ingresa el paciente en planta con el cuadro anteriormente descrito, iniciandose tratamiento con fluidoterapia y ajuste de su medicación habitual. Se realizan las pruebas indicadas y es valorado por Neurología, que recomiend valorar por Neuropsiquiatría.
Estando estable, se procede a su alta hospitalaria para continuar tratamiento domiciliario y control por su médico.

Alta diciembre de 2007.

Dr. Vicente Rull y Dra. Tortosa.

Mi relato 88

9 de la mañana, Tribunal médico. Evaluación incapacidad y reconocer, en su caso, el derecho a las prestaciones económicas por incapacidad permanente.
Hoy cumpleaños de mi amigo Salvador.
Tengo que llevar la documentación al Tribunal, me he presentado sin papeles, creía que al llevarlos a la inspección era suficiente, pues no es así, he de llevárselos, y en un mes aproximadamente tendré la contestación.
Esta mañana hemos estado en la mutua para ver a la Dra. Macarena Requena y tenerlaa informada, es lo menos que debo hacer después del comportamiento tan exquisito que ha tenido con nosotros, quiero decir tanto con mi mujer como conmigo, igual que la Dra. Lourdes.
Por la tarde he de pasar por la consulta del Dr. Ghaleb, parezco un visitador, y es que según se aproxima el día, estoy como más, no nervioso quizás con ganas de ver a tantas personas que me han ayudado y que por supuesto tendrán que seguir ayudandome, y quizás que ya va faltando poco para que termine el año 2007.

Escrito que recibo y que esperaba:

Incapacidad permanente en grado de ABSOLUTA.

-Determinado el cuadro clínico residual.
-Diagnosticado de narcolepsia, (Polisomnografía básica, más test de latencia múltiple del sueño) de grado severo con componentes de Cataplejía, SAOS Leve-Moderado, síncope vasovagal, trastorno de ansiedad.
-Y las limitaciones orgánicas y funcionales siguientes: somnolencia excesiva diurna incontrolable, cataplejía (caídas por pérdida de tono muscular).

Mi relato 87

Hoy a las 12 de la mañana se ha presentado en casa la Srta. Virginia de la Inspección del Servicio Andaluz para la Igualdad y Bienestar Social, ha tenido que venir para ver nuestra situación, al solicitar una persona para que me atienda, al tener limitados mis movimientos, quiero decir que no puedo salir solo a la calle y sí mi mujer tiene que ir a trabajar, también esta el tema de la comida, más que de la comida de la cocina.
La Srta. se ha limitado hacer unas preguntas, muy correcta, y todo bien. Y esta tarde al sicólogo.

Ya vamos terminando el año 2007, hoy por la mañana en la casa y por la tarde a la capital, tenía cita a las 6,45 con el urólogo Dr. Ghaleb, seguir con el mismo tratamiento, y hacerme una ecografía, cuando la tenga volver a su consulta.

Esta mañana hemos estado en la consulta del Dr. Bretones, nuestro médico de familia y "consejero", nos hemos acercado por recetas, no pueden faltarme los medicamentos.

Consulta de la Dra. Cerrudo, nuestra otra médico de familia y a su vez "consejera", y no pierdo la costumbre una caída de las que hacen historia. Me hace un informe, para que en ese momento, ella misma llama a la ambulancia, me vean en el Hospital Virgen del Mar:

ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente que cae de forma brusca en sala de espera de consulta. Se le toma la tensión 90/60 y FC 45 LPM tras recuperarse, el paciente describe que ha tenido 1 caída cada día, pasando todo el tiempo sentado en el sillón o tumbado en el sofá. Refiere sensación de que la falta la vida.

DIAGNÓSTICO:
Bradicardia sinusal, cataplejía, narcolepsia. Se deriva al Hospital.

Llego a Hospital, una exploración T.A. 100/70 F.C. 49. Síncope vasovagal. Alta.

Consulta con el Dr. Ghaleb, para la ecografía de urología:
Conclusión: Hipertrofia prostática grado 1.
Exploración:Ambos riñones de tamaños, morfología y ecoestructura normales, con buena diferenciación corticomedular, sin signos de dilatación del sistema excretor.
Riñón derecho: 122 mm longitudinal x 49,6 mm anteposterior x 74,8 mm transversal.
Riñón izquierdo:108 mm longitudinal x 48,6 mm anteposterior x 68 mm transversal.
Vegija urinaria sin alteraciones murales ni intraluminales.
Próstata de ecogeneidad heterogénea, y con leve hipertrofia ( 42,2 mm x 32,9 mm x 43,4 mm con un volumen de la,5 ml). Hipertrofia grado 1.

Mi relato 86

Esta mañana Mari Carmen ha ido a la consulta del Dr. Bretones por el parte de baja y recetas, para la inspección es necesario llevar el 1º de los partes de baja y el último. La terapia con el sicólogo no me ha ido mal, pero según el sicólogo parecía que estaba borracho por la forma de hablar.
Esta mañana no he salido, pero ha venido mi amigo Salvador, aunque estaba de pena con el sueño, pero el ya esta acostumbrado, vamos que lo lleva bastante bien, por la tarde si he estado fatal, han venido unos sobrinos de Mari Carmen y he tenido que irme a otra habitación para dormir algo, y el sopor ese que me entra, y otra vez vuelvo a estar como al principio para las 10 de la noche ya no puedo estar, no veo televisión , ni leo, ya me entra el sueño y nada puede con uno.

Hoy estoy nervioso y es seguro por la cita de mañana en la inspección, he dormido mis dos siestas. Pero siempre pasa algo solo con sonar el teléfono me vengo abajo tengo que sentarme, de lo contrario me voy al suelo, bueno mañana a las 8 nos tenemos que marchar para la cita en la inspección médica.

Hemos estado en la inspección y primero el tema de los papeles y después me ha visto una doctora, me ha dicho que los 18 meses de baja los hago dentro de un mes, pues desde la 1ª baja, cuando la depresión en el mes de abril más o menos, ya empezaba a contar pues todo viene de lo mismo así que tenemos que volver, no me ha dado hora simplemente que me acerque ese día a la inspección y ya me dirán lo que debo hacer. Se me ha ocurrido dejar de tomar las pastillas y ha sido una insensatez por mi parte, lo he pasado fatal, ha sido para probar, y no se que "leche" iba a probar que hay personas que han dejado de tomar sus medicamentos, es problema de ellos, si se dejan ya te los irá quitando según vean los doctores, pero nunca hacer lo que yo hice, desde hoy ya no tomo más medicamentos, eso no vuelvo hacerlo nunca más. Y el Dr. Beltrán, nada de nada, así que Juan, buscate la vida, antes fue el Dr. Anrani como ya he dicho anteriormente y ahora es el Dr. Beltrán.
Y para no perder la costumbre hoy hemos tenido visita pero de la familia y me he puesta fatal, me dormía, me entraba la sudoración , el sopor, el aflojamiento, vamos que tuve que volver hacer lo de costumbre irme a otra habitación, hasta que me recuperé, no es de pena?

Mi relato 85

Hoy todo el día nervioso, supongo que será, porque he de ir al médico , no me acostumbro después de llevar tanto tiempo de médicos, pero es superior a mí.
Llevo toda la mañana tratando de localizar al Dr. Beltrán y no responde a su teléfono móvil, supongo que estará de vacaciones. Ya ni Dr. Amrani, ni Dr. Beltrán. Antes lo localizaba al Dr. Beltrán en una policlínica pero me han dicho que solo ha estado unos días sustituyendo a un compañero.
Y yo mientras esperando que llegue el día de la inspección médica. Está tarde me han llamado del departamento de neurología para ver si podía estar ese mismo día antes de las 7, me han avisado sobre las 4,30, pero nos ha dado tiempo hemos llamado a la hermana de Mari Carmen, no me ha visto la neuróloga que me había citado, resulta que esta especialidad no es de libre elección, y mira por donde ha sido un neurólogo y con ganas de escuchar al paciente, me dice que el otro tendría un mal día, le he contado lo ocurrido, y probablemente fuese así. Este DR. te deja hablar, te pregunta, no te rechaza los informes médicos, al contrario tendría que haber llevado más, para que el próximo que me asignen que no será el mismo tenga más información, me ha dado un pequeño informe para entregarlo en la inspección, y de volver en 6 meses.

El informe dice:
Enfermo Juan Alfaro León.

Enfermo con diagnóstico de narcolepsia-Hipersonnia y SAOS, con síncope, secundarios a dicha patología, persistiendo estos a pesar de tratamiento específico (CPAP y fármacos).
Se aconseja control de patología y psiquiatrico.
Revisión en 6 meses.
Fdo: Dr. José María del L'Hotellerie de Fallois Romera.

Por lo menos salgo contento de la consulta, me ha escuchado.

Al día siguiente se ha puesto en contacto conmigo IsaMari, ya se le han terminado las vacaciones y me dice que no sabe nada del Dr. Beltrán, esperaré hasta que pase la inspección y trataré de localizarlo. Y no debería estar detrás de él, yo me he portado como enfermo y el como médico bien, le he pagado lo que me ha dicho, y creo que debería contestar al teléfono, pero así estan las cosas, cada uno a lo suyo.
Hoy tengo sueño, mucho sueño, me sigo encontrando muy cansado, no tengo fuerzas, me cuesta levantar los pies, andar, me pesan los brazos, me cuesta escribir, y solamente son las 2 de la tarde.
Esta noche he tenido visiones, no exactamente visiones, más bien recuerdos que afloran, aunque creo que nunca se fueron del todo, es como si alguien te estuviese hablando al oído y tú lo que tienes que hacer es copiar en ese momento lo que estas escuchando, tendría que levantarme y escribirlo, al día siguiente se me ha olvidado todo.